DECALOGO DEL ENVECIMIENTO CEREBRAL SALUDABLE
En el Día del Adulto Mayor se lanza el Decálogo del Envejecimiento Cerebral Saludable.
La Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía de Chile junto a la Sociedad de Geriatría y Gerontología explican los alcances de este nuevo instrumento de promoción de la salud. Asisten al lanzamiento José Miguel Varas Premio Nacional de Literatura 2006; la Ex Ministra de la Cultura Paulina Urrutia, las actrices Carmen Barros y Delfina Guzmán, el cantautor nacional Florcita Motuda y la escritora Monica Echeverría
LAS DEMENCIAS EN LA SOCIEDAD CHILENA
Las demencias son una patología de alta frecuencia y de alto impacto
El acelerado envejecimiento de la población de Latinoamérica ha llevado a un aumento de la proporción de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer y las enfermedades cardiovasculares, propias de poblaciones más añosas. Esto ha ocurrido sin contar con un adecuado manejo a nivel de salud pública, lo cual ha llevado a que los adultos mayores de Latino America envejezcan en peores condiciones de salud que sus semejantes de países desarrollados ( Peláes M 2005)1.
Según el CENSO 2002, 12,4% de la población chilena es mayor de 60 años.
§ Diversos estudios internacionales han mostrado que las demencias afectan aproximadamente a un 5-8% de los individuos mayores de 65 años.
§ La prevalencia de las demencias se va duplicando cada 5 años, alcanzando una prevalencia de un 15-20% en los mayores de 75 años y de un 25-50% en los mayores de 85 años. (Kukull y Ganguli, 2000; Ritchie y Lovestone, 2002)[1]
§ En Chile en la encuesta nacional de salud del 2003 la prevalencia de deterioro cognitivo confirmado (MMSE<13 y Pfeffer>6) en población mayor de 60 años fue de 8,4%. Extrapolando estas cifras se estima que en el año 2002 en Chile, alrededor de 179000 personas presentaban una demencia (INE y Quiroga P., 1999)[2]
§ Según la OMS, las demencias forman parte del grupo de las tercera patologías de mayor impacto sobre la salud de la población (ver tabla 1)
§ En el estudio sobre carga de enfermedad realizado en Chile en 1993, las demencias (Alzheimer y tipo Alzheimer) figuran en el 12 lugar de las principales enfermedades causantes de pérdida de años de vida saludable por muerte prematura o discapacidad (Indicador AVISA)
§ Las demencias constituyen unas de las patologías de mayor impacto para la población. No existen estudios nacionales pero la evidencia internacional muestra la gran relevancia de las demencias para la población como problema de salud:
o En una encuesta de opinión entre mujeres francesas mayores de 35 años, la enfermedad de Alzheimer resulto ser la condición médica más temida (Nouchi F. Le Monde septiembre 30, 1994)
oEn Estados Unidos, los mayores de 90 años temen mas a la perdida de las facultades mentales que a la muerte (Boeve B. et al. 2003)[3]
Las demencias cumplen todos los criterios para ser consideradas un problema mayor de salud publica
Tabla 2: Criterios por los cuales las demencias constituyen un problema mayor de salud pública
| Frecuencia de la enfermedadLas demencias son una patología de alta frecuencia |
| Prevalencia en aumentoLa prevalencia de las demencias esta en aumento debido al envejecimiento poblacional |
| Consecuencia importante de la enfermedadLas demencias causan una disminución muy importante de la calidad de vida de los enfermos y sus familias |
| Alta costo socialSegún estudios internacionales, las demencias constituyen la tercera patología de mayor costo después del cáncer y de la patología cardiaca. |
| Existencia de acciones terapéuticas y/o preventivas efectivasExiste actualmente tratamientos que mejoran la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y retardan la institucionalización de los pacientes |
| Diagnostico y tratamiento insuficienteEl subdiagnóstico es muy frecuente en las demencias y por ende muchos pacientes no acceden a un tratamiento oportuno |
| El acceso al diagnóstico y tratamiento no es equitativoEl acceso al diagnostico y tratamiento de los pacientes con demencia difiere radicalmente entre el sistema de salud publico y privado |
| Alto impacto en la opinión pública.Las demencias son unas de las condiciones de salud mas temida por la población |
DEMENCIAS Y SALUD CARDIOVASCULAR
Dentro de las medidas de control de las demencias que pueden producir un mayor impacto a nivel de salud pública está la prevención. En estudios de cohorte internacionales se ha demostrado que los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, la diabetes, dislipidemia y obesidad se asocian a tener una peor evolución cognitiva a largo plazo (Launer 1995, Elias 2005)[4] y por el contrario tener una vida saludable desde el punto de vista cardiovascular en la vida media se asocia a menor riesgo de demencia a futuro (Kivipelto 2006)[5].
En Chile según la encuesta nacional de salud del 2003, alrededor de un 40% de la población>65 años tiene un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado y 78,8% es hipertenso.
Si bien la hipertensión y diabetes actualmente están incluidas dentro del GES, gran parte de la población no tiene claras las ventajas de un adecuado control cardiovascular y dado el alto impacto en la percepción de salud que causan “las demencias” es muy importante informar y realizar promoción de salud para prevenirlas.
DECÁLOGO DEL ENVEJECIMIENTO CEREBRAL SALUDABLE
Objetivos del decálogo
Ser un instrumento de promoción de salud corto y fácil de leer, que le de relevancia a la prevención del deterioro cognitivo y demencias en nuestra sociedad. Basado en la evidencia científica disponible sobre el tema.
Crear conciencia en la población chilena sobre la importancia de las demencias y su prevención
Crear conciencia a nivel de personal de salud sobre el rol del control de los factores de riesgo cardiovascular en la prevención de las demencias.
Iniciar con esta medida una serie de otras instancias para realzar el rol del envejecimiento y las demencias en la sociedad actual y su postulación a ser patología GES.
1 Pelaez M, Pratts O, Palloni A, Hennis A, Ham-Chande R, Albala C et al. Encuesta Salud, bienestar y envejecimiento (SABE): metodología de la encuesta y perfil de la población estudiada. Rev Panam Salud Pública 2005; 17(5-6):307-322
Kukull, W. A. and M. Ganguli (2000). “Epidemiology of dementia: concepts and overview.” Neurol Clin 18(4): 923-50;
Ritchie, K. and S. Lovestone (2002). “The dementias.” Lancet 360(9347): 1759-66.
Quiroga P, Calvo C, Albala C, Urquidi J, Santos JL, Perez H, Klaassen G Apolipoprotein E polymorphism in elderly Chilean people with Alzheimer’s disease. Neuroepidemiology. 1999;18(1):48
[3] Boeve B, McCormick J, Smith G, Ferman T, Rummans T, Carpenter T, Ivnik R, Kokmen E, Tangalos E, Edland S, Knopman D, Petersen R. Mild cognitive impairment in the oldest old. Neurology 60: 477-480, 2003
[4] Launer LJ, Masaki K, Petrovitch H, Foley D, Havlik R. The association between mid life blood pressure levels and late life cognitive function: the Honolulu-Asia Aging Study. JAMA 1995; 274:1846 –1851,
Elias MF, Elias PK, Sullivan LM, Wolf PA, D’Agostino RB. Obesity, diabetes and cognitive deficit: The Framingham Heart Study. Neurobiol Aging. 2005; 26 Suppl 1:11-6.
[5] Kivipelto et al. ,Risk score for the prediction of dementia risk in 20 years among middle aged people: a longitudinal, population based study. Lancet Neurol 2006; 5: 735–41
